心灵的“透析”——霍邱县中医院肾内科侧记

　　“哪家医院都不去，在这里透析俺安心了。”家住霍邱县城关镇的80多岁的退休职工吴敬年说出了心里话。几月前，他在省直一家附属医院及市、县多家医院辗转透析，但每次上机都出现过敏症状，不能安心透析。家属抱着试试看的心情联系了霍邱县中医院肾内科副主任医生程军，他根据患者的实际情况，反复调整透析方案，联系透析器厂家更换透析器膜材料，最终解决了透析过敏问题。

　　走进霍邱县中医院肾内科透析大厅，几十台透析机摆放的整整齐齐，护士们正在核对信息，评估内瘘，娴熟穿刺，设置参数，上机治疗，细致检查每一根管路、每一个接头是否连接紧密，关注每位患者的脱水量、血流量、静脉压、跨膜压等一系列参数，紧张有序的忙碌着，一管管新鲜血液慢慢的流进患者的身体。

　　“当患者经过4个小时的透析下机时，看着他们全身轻松、再展新颜，一种极大的满足感、成就感会从我们心底升起，我们的心灵，也仿佛经历了一次‘透析’，无比轻灵、愉悦。”护士长张欣推心置腹告诉记者，做久了血透护士，她们和许多家属、患者的关系无形中发生了改变。从简单的护理与被护理，慢慢上升为一种亲情，仿佛有一份相知、信任乃至依赖，流淌在她们中间。她们“以病人为中心”的人性化护理和高超的医技，用生命托起了温暖的港湾。

　　据了解，霍邱县中医院肾内科下辖住院部、血液净化中心、腹膜透析中心，是六安市“十四五”临床重点专科，霍邱县血液净化质控中心挂靠单位。现有医护人员 30人，其中副主任医师 1人，主治医师 1人，住院医师3人。能够熟练运用中西医治疗各种肾病，并开展各类肾病手术包括半永久中心静脉置管术、动静脉内瘘手术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘球囊扩张术(PTA)等。其诊疗技术在全县处于领先水平。群雁高飞头雁带。

　　程军作为安徽省中医内科常委、六安市肾病专家、六安市临床重点学科带头人和霍邱县中医院肾内科、血液净化中心主任，2017年开始成功实施霍邱县第一台动静脉内瘘手术，填补了县内空白。之后带领中医院透析团队再接再厉，相继开展了动静脉内瘘修补术、高位瘘、转位瘘手术、颈静脉半永久置管等技术，彻底解决了透析患者的血管通路问题。近年来，共完成各类手术250余例，成功率在98%以上，被广大透析患者亲切的称为生命线上的守护者。

　　“这里的医生护士们都很负责，也很耐心，还经常安慰我，真的很感谢有他们的陪伴，在这里让我感受了家一样的温暖。”家住城关镇北七里的孟女士，2018年患尿毒症，在家人的陪护下，透析6年多了，激动的说：“多亏了他们帮我透析，我不太会说话，只想着送面锦旗表达一下我的感激和对他们的认可。”同时，血透中心已经连续多年收到了多名患者赠送的锦旗，体现出他们对“医者仁心、悬壶济世”孜孜不倦的追求。

　　为了责任和追求，为了解除患者的痛苦，医护人员定时对透析大厅内空气的消毒和机器设备的消毒保养，保证室内安静少干扰，营造安全舒适的治疗环境。血透患者绝大多数都是尿毒症晚期患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列其它系统并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠持续血透治疗，来缓解症状、维持生命。因此，透析过程关乎患者的生命安全，关乎他们的每一次“新生”，容不得丝毫疏忽和差错。

　　在透析过程中，时刻监测患者的生命体征，注意血流量的变化，静脉压的变化，透析液的温度、流量、浓度、凝血，随时做好心脏骤停、低血压等危急情况的防范和处理，因为哪怕是几分钟的意外，都有可能造成不可挽回的严重后果。只要患者的血一分钟没回到体内，他们的心就一分钟不能放下。

　　有一次，一位姓张的患者，病情非常严重，因动静脉内瘘突发闭塞致高钾突发心律失常。经过手术和透析等综合治疗，病情好转，现在每星期都来做透析。让每一位尿毒症患者在透析中生活，血液净化中心的每一位医护都牢记“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，努力践行“健康之舟，生命之托”的医院精神，使得每一个温暖的瞬间，如星辰般的光辉，照亮医、患前行的道路。为了使在血液透析危急重症领域救治上迈上了一个新台阶，血液净化中心成功为一名“熊猫血”尿毒症患者实施腹透导管植入手术。此项技术的开展，填补了县内腹膜透析置管领域的空白。

　　2022年，一名患者因胸闷急诊入院，经检查诊断为：急性心力衰竭、肺水肿，患者血氧饱和度不足90%，急需透析治疗。但患者血红蛋白仅有44g/L，更为棘手的是患者的Rh血型为阴性，即常说的“熊猫血”。这种血型非常稀少，但往往有一定遗传规律，立刻排查患者亲属，发现患者女儿与其血型一致，于是立即联系六安市血库为患者紧急输血，同时，开展多学科会诊和术前风险评估。

　　本着对患者负责和从患者需长期透析角度考虑，患者“熊猫血”，为患者进行腹膜透析导管植入术。术中采取小切口、烧烙止血联合局部化学和生物学止血，有效减少患者出血量。术后患者无明显渗血、无切口疝发生，通水实验及腹腔冲洗正常，腹透导管功能良好。经过一周的患者腹透培训合格后，患者可以长期居家维持腹膜透析治疗，并享受该院免费配送腹膜透析液上门的服务。

　　“随着我们肾内科、血液净化中心近几年的专业和精心服务，现在病人逐渐增加每天忙得不亦乐乎。患者多了随之而来的问题和风险也会增多，不管怎么样，我们的宗旨是不会变的，一切以病人为中心，保证每个透析患者的治疗时间、治疗量，针对每个患者的特点给与个性化治疗。”程军坦诚的说，由于血透的治疗特点，加班加点是常态，一年365天手机不能关机，对我们也是不成文的规定。为了职业需要，为了患者安危，我们时刻准备着。遇有危重病人、药物中毒等特殊情况，不管是正在休息，还是睡梦当中，只要患者呼唤，我们都会义无反顾地赶往医院。当患者经过4个小时的透析下机时，看着他们全身轻松、再展新颜，一种极大的满足感、成就感会从我们心底升起，我们的心灵，也仿佛经历了一次“透析”，无比轻灵、愉悦。

　　赠人玫瑰，手留余香。该院肾内科出色的工作，受到上级主管部门的充分肯定和社会各界的普遍赞誉。先后获得六安市“优秀护理工作者”、六安市第二届“乡村名嘴”等荣誉称号，六安市护理健康科普宣讲比赛中荣获三等奖、六安市中医药岗位练兵技能比赛中荣获三等奖、六安市中医药知识竞赛中荣获二等奖、六安市护理技能竞赛中获三等奖。(图文：张正武 皖西日报记者：徐有亭 责编：韩同瑞)

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